Cloridrato de Trazodona – Para que serve? Como funciona?

Para que serve o Cloridrato de Trazodona

O Cloridrato de Trazodona serve para o tratamento da depressão com ou sem episódios de ansiedade.

Este medicamento também serve para tratar a dor associada à neuropatia diabética e de outros tipos de dores crônicas e no tratamento da depressão maior.

Como funciona o Cloridrato de Trazodona

O Cloridrato de Trazodona é um antidepressivo cujo princípio ativo é o Cloridrato de Trazodona.

A trazodona modifica as concentrações de duas substâncias naturais existentes no cérebro, a serotonina e a noradrenalina, promovendo a melhora dos sintomas associados à depressão.

Como tomar o Cloridrato de Trazodona

As recomendações mais comuns de uso do Cloridrato de Trazodona são:

Adultos

A dose inicial sugerida é de 50 a 150mg/dia, via oral 2 vezes por dia, de 12 em 12 horas ou em dose única antes de dormir.

A dose pode ser aumentada em 50 mg/dia a cada 3 ou 4 dias, se necessário e se tolerado.

A dose máxima para pacientes ambulatoriais normalmente não excede 400 mg/dia em doses divididas.

Para pacientes hospitalizados (isto é, pacientes mais gravemente deprimidos) pode-se administrar até 600 mg/dia em doses divididas.

Doses maiores do que 800 mg só devem ser usadas em casos muito graves.

Idosos

Já para idosos, a dose inicial sugerida é de 75 mg/dia, via oral em doses divididas, aumentando-se gradativamente com intervalos de 3 ou 4 dias.

Manutenção

Uma vez obtida uma resposta adequada, deve-se reduzir gradualmente a dose, com ajuste subsequente dependendo da resposta terapêutica.

A dose durante a terapia de manutenção prolongada deve ser a menor dose efetiva.

Em geral, recomenda-se que o tratamento com medicamentos antidepressivos tenha a duração de vários meses.

Orientações gerais de uso

Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.

O comprimido de Cloridrato de Trazodona 50 mg não deve ser mastigado, podendo ser partido.

O comprimido de Cloridrato de Trazodona 100 mg não deve ser partido nem mastigado.

O Cloridrato de Trazodona deve ser tomado logo após uma refeição ou um pequeno lanche.

O alívio sintomático pode ser observado durante a primeira semana, com efeitos antidepressivos efetivos em geral evidentes dentro de 2 a 4 semanas.

Lembre-se, nenhum medicamento deve ser usado sem prescrição e receita de um profissional da saúde qualificado.

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O que fazer no caso de esquecimento do uso do medicamento?

Se você esquecer de tomar uma dose de Cloridrato de Trazodona, tome a dose esquecida assim que você perceber.

Se já estiver próximo ao horário da próxima dose, omita a dose perdida e não dobre a dose para compensar a dose perdida.

Tome o Cloridrato de Trazodona exatamente como orientado pelo seu médico.

Não interrompa o tratamento por conta própria, pois a interrupção repentina pode causar sintomas que incluem ansiedade, agitação e distúrbio do sono.

Contraindicações do Cloridrato de Trazodona

A trazodona está associada à ocorrência de ereção peniana prolongada (priapismo).

Os pacientes do sexo masculino com ereções prolongadas ou de duração inadequada devem suspender imediatamente o tratamento com o medicamento e consultar o médico.

A TRAZODONA TEM SIDO ASSOCIADO COM A OCORRÊNCIA DE PRIAPISMO. HÁ RELATOS DE QUE A INTERVENÇÃO CIRÚRGICA FOI NECESSÁRIA E, ALGUNS DESSES CASOS RESULTARAM EM DANOS PERMANENTES DA FUNÇÃO ERÉTIL OU IMPOTÊNCIA. PORTANTO, PACIENTES DO SEXO MASCULINO COM EREÇÃO PROLONGADA, DOLOROSA OU INAPROPRIADA DEVEM INTERROMPER IMEDIATAMENTE O USO DA TRAZODONA E CONSULTAR SEU MÉDICO OU PRONTO ATENDIMENTO.

  • Cloridrato de Trazodona deve ser tomado durante ou logo após as refeições a fim de evitar irritação estomacal.
  • Embora 75% dos pacientes apresentem melhora em 2 semanas, às vezes é necessário um período superior a 30 dias para produzir efeitos terapêuticos significativos.
  • Quando por algum motivo houver a necessidade da suspensão da medicação, ela deverá ser realizada gradualmente.
  • Evite bebidas alcoólicas ou outros medicamentos que reduzam a atenção e provoquem sono (depressores do sistema nervoso central).
  • Cuidado ao levantar-se ou sentar-se abruptamente, pode ocorrer tontura.
  • Evite atividades para as quais a falta de atenção aumenta o risco de acidentes.
  • O risco/benefício do uso de Cloridrato de Trazodona deve ser considerado, em conjunto com o seu médico, em algumas situações clínicas como doenças cardíacas, alcoolismo, comprometimento do fígado, dos rins e gravidez.
Precauções Gerais

A possibilidade de suicídio em pacientes seriamente deprimidos é inerente à depressão e pode persistir até que ocorra melhora significativa do quadro depressivo.

Portanto, siga corretamente as doses e horários prescritos pelo seu médico para que a medicação tenha o efeito esperado.

A trazodona pode piorar o quadro psiquiátrico em pacientes com esquizofrenia ou outras desordens psiquiátricas.

Pensamentos paranoicos podem ser intensificados ou precipitar uma mudança para mania ou hipomania em pacientes com transtorno bipolar. Em todos os casos, a trazodona deve ser descontinuada.

Há relatos sobre a ocorrência de queda na pressão arterial (hipotensão), incluindo a queda da pressão arterial após a mudança de postura e desmaios em pacientes em tratamento com cloridrato de trazodona.

Fraturas ósseas estão associadas ao tratamento com antidepressivos. Avise ao seu médico se você apresentar dor óssea inexplicada, inchaço e hematoma.

A trazodona pode causar dilatação leve da pupila que, em indivíduos susceptíveis, pode desencadear episódios de glaucoma.

Síndrome de descontinuação da terapia antidepressiva

Síndrome de descontinuação da terapia antidepressiva pode ocorrer com a interrupção imediata do tratamento.

Os sintomas mais comuns incluem:
  • Náusea
  • Vômitos
  • Diarreia
  • Dor de cabeça
  • Tontura
  • Redução do apetite
  • Sudorese
  • Tremores
  • Formigamentos
  • Fadiga
  • Sonolência e distúrbios do sono.
Sintomas menos comuns incluem:
  • Sensações de choque elétrico
  • Arritmias cardíacas
  • Dores musculares
  • Dor nas articulações
  • Dificuldade de manter o equilíbrio
  • Sintomas psicológicos (agitação, ansiedade, ataques de pânico, irritabilidade, agressividade, piora do humor, labilidade, hiperatividade, mania/hipomania, diminuição na capacidade de concentração, confusão mental, comprometimento da memória).

Riscos maiores de desenvolvimento desta Síndrome estão presentes com antidepressivos de meia-vida curta e maior duração do tratamento.

Alguns agentes antidepressivos (inibidores da recaptação de serotonina) estão associados ao aparecimento de Síndrome da Secreção Inapropriada de Hormônio Antidiurético (ADH).

Casos de baixas concentrações de sódio no soro já foram relatados, incluindo casos graves, com concentrações de sódio < 110 mEq/L, principalmente em indivíduos idosos.

Deve-se ter cautela quando o Cloridrato de Trazodona é usado por pacientes que apresentam batimentos irregulares do coração, visto que medicamentos antidepressivos (incluindo a trazodona) estão associados com a ocorrência e piora desta situação clínica.

Logo, se você se encaixa neste grupo de pacientes, avise seu médico, pois você deve ser monitorado cuidadosamente.

A trazodona pode provocar diminuição do número de batimentos cardíacos (bradicardia) e diminuição da pressão arterial (hipotensão) acompanhada de eventual taquicardia (aceleração dos batimentos do coração) compensatória, o que exige cuidados no uso em pacientes com doenças cardíacas, especialmente nos que apresentam alterações nos batimentos do coração (arritmias cardíacas).

Assim como ocorre com todos os antidepressivos, o uso da trazodona deve ser recomendado pelo médico levando em consideração se os benefícios da terapia superam os riscos potenciais.

A trazodona pode intensificar o efeito do álcool, de calmantes (barbitúricos) e de medicamentos que diminuem a atenção e causam sono (depressores do sistema nervoso central).

A trazodona deve ser administrada logo após uma refeição ou um pequeno lanche. A absorção total do medicamento pode ser até 20% maior quando tomado com alimento em comparação ao uso com o estômago vazio.

O risco de tontura/delírio pode aumentar em condições de jejum.

Gravidez e amamentação

O risco/benefício do uso de Cloridrato de Trazodona deve ser considerado, em conjunto com o seu médico durante a gravidez.

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-dentista.

Você não deve usar Cloridrato de Trazodona se estiver amamentando.

Insuficiência renal e hepática

O Cloridrato de Trazodona deve ser usado com cautela em pacientes com insuficiência renal ou hepática.

Pacientes Idosos

Se você tem mais do que 65 anos, talvez precise de um ajuste na dose diária, conforme a orientação do seu médico.

Consulte o tópico “Como tomar o Cloridrato de Trazodona” no início do artigo.

Capacidade de dirigir e operar máquinas

Durante o tratamento, você não deve dirigir veículos ou operar máquinas, pois sua habilidade e atenção podem estar prejudicadas.

Efeitos colaterais e reações adversas

Casos de comportamentos e pensamentos suicidas foram relatados durante o tratamento com trazodona ou logo após interrupção do tratamento.

No início do tratamento é comum sentir os seguintes sintomas:

  • Tontura
  • Sonolência
  • Náusea
  • Gosto desagradável
  • Boca seca

Em geral, essas reações desaparecem com a continuidade do uso do medicamento, mas devem ser informadas ao médico.

Já os sintomas citados abaixo, alguns dos quais comumente relatados em casos de depressão não tratada, também foram registrados em pacientes recebendo tratamento com trazodona.

A seguir estão listadas as possíveis reações adversas, por ordem de frequência, que podem aparecer com o uso do Cloridrato de Trazodona:

Reações adversas muito comuns (ocorre em mais de 10% dos pacientes):
  • Distúrbios do sistema nervoso central: sedação, dor de cabeça, tontura, fadiga.
  • Distúrbios gastrointestinais: boca seca, náusea.
Reações adversas comuns (ocorre entre 1% a 10% dos pacientes):
  • Distúrbios cardiovasculares: inchaço.
  • Distúrbios do sistema nervoso central: agitação, alteração da marcha, confusão, desorientação, diminuição de memória, enxaqueca.
  • Distúrbio dermatológico: sudorese noturna.
  • Distúrbios endócrinos e metabólicos: diminuição da libido.
  • Distúrbios gastrointestinais: obstipação intestinal, dor abdominal, alterações do paladar, vômito.
  • Distúrbios geniturinários: distúrbios da ejaculação, urgência para urinar.
  • Distúrbios neuromuscular e esquelético: dor nas costas, dor muscular, tremores.
  • Distúrbios oftalmológicos: embaçamento visual, distúrbios visuais.
  • Distúrbio respiratório: falta de ar.
Reações adversas incomuns (ocorre entre 0,1% a 1% dos pacientes):
  • Distúrbios psiquiátricos: paranoia, hipomania, alucinações, psicose.
  • Distúrbios cardiovasculares: diferentes tipos de arritmias, redução ou aumento da frequência cardíaca, prolongamento do intervalo QT, parada cardíaca, infarto agudo do miocárdio, pressão baixa após mudança de postura, dor no peito, insuficiência congestiva cardíaca.
  • Distúrbios do sistema nervoso central: sonhos anormais, insônia, ansiedade, derrame, convulsões, vertigem, dificuldades para falar, perda auditiva parcial, diminuição da sensibilidade, Síndrome serotoninérgica.
  • Distúrbios gastrointestinais: esofagite de refluxo, hepatite, pele amarelada, alterações de alguns exames (bilirrubina, amilase, enzimas hepáticas), aumento da salivação.
  • Distúrbios respiratórios: parada da respiração.
  • Distúrbios geniturinários: orgasmo anormal, incontinência urinária, retenção urinária, impotência, ejaculação retrógrada, ereção prolongada do clitóris, sangue na urina, aumento da frequência urinária.
  • Distúrbios oftalmológicos: glaucoma, fobia de luz, visão dupla, xeroftalmia, dor ocular.
  • Distúrbios hematológicos: anemia, aumento do número de glóbulos brancos, metahemoglobinemia.
  • Distúrbios dermatológicos: acne, queda de cabelo, coceira, psoríase, vermelhidão na pele, reações de fotosensibilidade, ondas de calor, rubor, manchas brancas nas unhas, urticária.
  • Distúrbios endócrinos: Síndrome da secreção inapropriada de ADH, saída de leite da mama, aumento de pelos, aumento da libido, aumento do volume mamário.
  • Distúrbios Gerais: reações alérgicas, aumento do apetite, fraqueza, comprometimento da fala.
  • Distúrbios Musculares: distúrbio da marcha, espasmos musculares.
Reações adversas muito raras (ocorre em menos de 0,01% dos pacientes):
  • Distúrbios geniturinários: priapismo (ereção prolongada)

Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do medicamento.

Informe também a empresa através do seu serviço de atendimento.

Interação medicamentosas

A administração concomitante de terapia anti-hipertensiva com trazodona pode exigir uma redução da dose do medicamento anti-hipertensivo (medicamentos usados para diminuir a pressão arterial), caso o seu médico ache necessário.

Pouco se sabe sobre a interação entre a trazodona e anestésicos em geral; portanto, antes de uma cirurgia programada, o tratamento com trazodona deve ser interrompido pelo seu médico pelo tempo que for possível.

Medicamentos com mecanismos de ação semelhantes à trazodona estão associados com sangramento (desde pequenos hematomas e sangramentos nasais até hemorragias importantes).

A trazodona também pode diminuir a agregação das plaquetas, resultando em risco aumentado de sangramentos, especialmente se usada concomitantemente a aspirina, varfarina, anti-inflamatórios não esteroides e outros anticoagulantes.

Interações medicamentos-medicamentos

Deve-se evitar a administração do medicamento concomitante à terapia por eletrochoque pela ausência de estudos clínicos nessa área.

Há relatos de alterações nos exames de coagulação em pacientes recebendo varfarina e trazodona. A trazodona na dose de 175 mg/dia modera o efeito da heparina.

O uso concomitante com álcool ou medicamentos que causam sono (outros depressores do sistema nervoso central) pode causar depressão excessiva do sistema nervoso central e diminuição importante da atenção.

O uso concomitante de anti-hipertensivos (medicamentos usados para diminuir a pressão arterial) pode causar queda importante da pressão (hipotensão grave).

Há relatos da ocorrência de aumento nas concentrações de digoxina e fenitoína no sangue de pacientes que recebem trazodona juntamente com um desses medicamentos.

Foi descrito um caso de possível intoxicação por digoxina precipitada pela trazodona em um paciente idoso, portanto sugere-se especial cuidado nestes casos.

Se você utiliza algum dos medicamentos citados acima, fale com seu médico para que ele ajuste a dose do cloridrato de trazodona se necessário.

Os inibidores da MAO podem aumentar os eventos adversos dos antidepressivos inibidores de recaptação da serotonina, como a trazodona.

Interações medicamentos-substâncias químicas

Abstenha-se de bebidas alcoólicas durante o tratamento. A trazodona pode intensificar o efeito do álcool, de barbitúricos e de outros depressores do sistema nervoso central.

Interações medicamentos-exame laboratorial

Ocasionalmente foram observadas diminuições nas contagens de glóbulos brancos e neutrófilos no sangue em pacientes que receberam cloridrato de trazodona que, em geral, não exigiram a suspensão do medicamento; contudo, o tratamento deve ser suspenso se os números dessas células ficarem abaixo dos valores normais.

Contagens de glóbulos brancos totais são recomendadas para pacientes que apresentem febre e dor de garganta (ou outros sinais de infecção) durante a terapia.

Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.

Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.

Síndrome serotoninérgica

Síndrome serotoninérgica potencialmente fatal pode ocorrer em pacientes fazendo uso de agentes serotoninérgicos, particularmente em combinação com outros agentes serotoninérgicos como:

  • Triptanos
  • Antidepressivos tricíclicos
  • Fentanil
  • Lítio
  • Tramadol
  • Buspirona
  • Triptofano
  • Erva de São João
  • Inibidores da MAO

Os pacientes devem ser cuidadosamente monitorados para os sinais de Síndrome serotoninérgica, tais como:

  • Agitação
  • Alucinações
  • Delirium
  • Coma
  • Taquicardia
  • Instabilidade da pressão arterial
  • Alterações neuromusculares (tremores, rigidez)
  • Sintomas gastrointestinais (náusea, vômitos, diarreia)
  • Convulsões

Deve-se interromper o tratamento imediatamente em caso de suspeita de Síndrome serotoninérgica.

Superdosagem

Sinais e Sintomas

Os sintomas mais comuns de superdosagem são:

  • Sonolência
  • Diminuição da coordenação muscular
  • Náusea
  • Vômito

As consequências mais comuns da superdosagem em pacientes que ingerem cloridrato de trazodona e outra droga concomitantemente (por exemplo, álcool + hidrato de cloral + diazepam; amobarbital; clordiazepóxido; ou meprobamato) podem ser muito graves ou fatais.

As reações mais graves relatadas ocorridas apenas com superdosagem de trazodona foram ereção prolongada, parada respiratória e alterações no eletrocardiograma.

Já as reações mais frequentes foram sonolência e vômitos. A superdosagem pode causar um aumento na incidência ou gravidade de quaisquer das reações adversas relatadas (veja o tópico “Efeitos colaterais e reações adversas”).

Tratamento

Não há um antídoto específico para a trazodona.

O tratamento deve ser sintomático e de suporte no caso de hipotensão ou sedação excessiva.

Todo paciente com suspeita de ter ingerido uma superdosagem de trazodona deve sofrer lavagem estomacal.

No caso de ingestão de quantidades maiores do que o recomendado consulte o mais rápido possível um profissional da saúde qualificado. Leve a embalagem e a bula do medicamento.

Cuidados, precauções e armazenamento

Mantenha o medicamento em um local afastado da luz do sol e da umidade. Conserve em temperatura ambiente (entre 15º a 30º) para evitar alterações em sua consistência.

Se observar alguma alteração no medicamento, tais como mudança na cor, no cheiro ou na textura, não faça uso do medicamento e procure um farmacêutico para verificar sua integridade.

Sempre verifique a data de validade na embalagem do produto, jamais use um medicamento se a data de validade estiver vencida.

Siga sempre as orientações de uso do medicamento, nunca excedendo a quantidade recomendada pelo seu médico.

Mantenha qualquer medicamento longe do alcance de crianças.

Não desaparecendo os sintomas, procure orientação de seu médico ou cirurgião-dentista.

Preço do Cloridrato de Trazodona

O preço do Cloridrato de Trazodona varia entre R$ 25,00 a R$ 55,00. A variação costuma estar relacionada com a embalagem do medicamento, a dosagem, a quantidade de medicamento por embalagem, a cidade e o local onde este é comercializado.

Dados técnicos e aparência

Cloridrato de Trazodona – Comprimido de 50 mg

Caixas com 10, 20, 30, 40, 60 comprimidos revestidos.

Comprimido revestido na cor branca, circular, biconvexo e monossectado.

Uso adulto.
Uso oral.

Componentes: cada comprimido contém 50 mg de Cloridrato de Trazodona.

Excipientes: celulose microcristalina, lactose monoidratada, fosfato de cálcio tribásico, croscarmelose sódica. estearilfumarato de sódio, hipromelose + macrogol + dióxido de titânio, álcool etílico e água purificada.

Laboratório EMS S/A

Cloridrato de Trazodona – Comprimido de 100 mg

Caixas com 10, 20, 30, 40, 60 comprimidos revestidos.

Comprimido revestido na cor branca, circular, biconvexo e liso.

Uso adulto.
Uso oral.

Componentes: cada comprimido contém 100 mg de Cloridrato de Trazodona.

Excipientes: celulose microcristalina, lactose monoidratada, fosfato de cálcio tribásico, croscarmelose sódica. estearilfumarato de sódio, hipromelose + macrogol + dióxido de titânio, álcool etílico e água purificada.

Laboratório EMS S/A